vene varicose alle gambe

Le vene varicose delle gambe sono caratterizzate dalla formazione di dilatazioni sacculari delle vene superficiali (sottocutanee) degli arti inferiori, dalla loro tortuosità serpentina, da un aumento della lunghezza dovuto a una violazione del deflusso del sangue attraverso di esse e cambiamenti congestizi nella parte inferiore estremità.

Il termine "malattia delle vene varicose" deriva dalla parola latina varix, che significa "contorto, intrecciato".

Le vene varicose sono note all'umanità fin dai tempi antichi. Mentre conduceva ricerche archeologiche durante gli scavi della sepoltura di Mastaba in Egitto nel 1595-1580. AVANTI CRISTO. È stata trovata una mummia con segni di vene varicose e trattamento di un'ulcera venosa trofica della gamba.

Questa malattia è considerata il pagamento dell'umanità per la possibilità di camminare in posizione eretta. Le vene varicose alle gambe colpiscono in media circa il 15% degli uomini e fino al 25% delle donne (comprese le donne in gravidanza) nei paesi economicamente sviluppati. Il gruppo di rischio comprende donne, persone in sovrappeso, persone con un lavoro associato a un lungo carico sugli arti inferiori, che devono stare in piedi o seduti a lungo al lavoro.

classificazione

Tenendo conto dei fattori che predispongono allo sviluppo della malattia, le vene varicose primarie e secondarie delle gambe si distinguono per vari motivi.

1. Primariosi sviluppa con vene varicose. Nelle vene varicose, le vene superficiali cambiano per prime, mentre le vene profonde hanno struttura e funzione normali. Per molto tempo, le vene varicose appaiono solo come un difetto estetico, poi, con il progredire della malattia, compaiono disturbi del deflusso venoso, a causa dei quali c'è dolore agli arti inferiori, gonfiore dei piedi e delle gambe, scurimento della pelle , nel terzo inferiore della gamba ci sono alterazioni infiammatorie e alterazioni trofiche. Le vene varicose sono una malattia a progressione continua.
2. Secondarioè una complicanza delle malattie delle vene profonde, in particolare si sviluppa o a seguito di malformazioni congenite del sistema venoso (fistole, displasia congenita, ecc. ) o dopo flebotrombosi. La flebotrombosi è un complesso processo di formazione di trombi nelle principali vene profonde degli arti inferiori, che interrompe il flusso sanguigno attraverso le vene profonde. Nel tempo, il trombo in formazione si fissa nella vena, compaiono fori attraverso i quali è possibile un flusso sanguigno limitato, ma le valvole venose nel sito del trombo si sfregiano e non impediscono più il riflusso del sangue. Come risultato della disfunzione delle valvole delle vene profonde, il sangue inizia a muoversi su e giù attraverso di esse, rifluisce nelle vene superficiali e sviluppa vene varicose secondarie. Ciò crea condizioni favorevoli per la congestione venosa, specialmente nelle parti più basse dell'arto: il piede e la parte inferiore della gamba.

I sintomi delle vene varicose

Nella maggior parte delle persone, le vene varicose appaiono come un difetto estetico, che si manifesta più comunemente sulla superficie interna della parte inferiore delle gambe. A volte le vene varicose possono manifestarsi solo come una ragnatela venosa, che si forma quando le vene di piccolo diametro cambiano, più spesso sulle gambe e meno spesso sul viso o sugli arti superiori. Le vene varicose acquisiscono un colore blu o viola scuro, un percorso tortuoso.

Sintomi delle vene varicose: affaticamento, pesantezza, dolore doloroso, bruciore e formicolio, palpitante, prurito, crampi e irrequietezza. Inoltre, uno dei sintomi può essere la comparsa di gonfiore alle gambe. Come risultato di una pronunciata espansione delle vene varicose, possono svilupparsi disturbi circolatori nei tessuti degli arti inferiori, difetti della pelle appaiono sotto forma di scurimento o arrossamento, infiammazione. In un caso estremamente trascurato di vene varicose, si sviluppano ulcere trofiche.

Diagnosi di vene varicose

Per fare una diagnosi, il medico esamina prima il paziente, prestando particolare attenzione all'aspetto e al gonfiore degli arti inferiori. Potrebbero anche essere poste una serie di domande su come ti senti per chiarire la natura del dolore. Un passaggio importante è anche l'esecuzione di una serie di test per valutare lo stato funzionale delle vene superficiali e profonde. E infine, un'ecografia Doppler delle vene principali degli arti inferiori. Il metodo ad ultrasuoni consente al medico di vedere la struttura e la funzione delle vene degli arti inferiori e di identificare i coaguli di sangue venoso.

Ai primi sintomi della malattia è opportuno consultare un medico che si occupi delle malattie dei vasi e soprattutto delle vene (chirurgo generale, chirurgo vascolare e flebologo), e se la pelle è danneggiata, consultare anche un dermatologo. Solo dopo aver visitato medici specialisti, su raccomandazione, puoi contattare una clinica di cosmetologia.

Prevenzione delle vene varicose

Attualmente non esiste un metodo che prevenga completamente lo sviluppo delle vene varicose. Grazie alla prevenzione, è possibile migliorare il tono muscolare, che aiuterà a migliorare la microcircolazione nei tessuti, migliorare le condizioni e il funzionamento delle vene degli arti inferiori e ridurre il rischio di complicanze. I metodi tradizionali e più diffusi di prevenzione sono i seguenti:

1. Stress da esercizio. Muoviti di più. Le tue gambe devono essere in costante movimento. Durante la deambulazione si creano condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna negli arti inferiori. Verificare con il proprio medico. Ti aiuta a scegliere il tipo e il livello ottimale di attività fisica.
2. Controlla il tuo peso. L'obesità aumenta il carico sul sistema circolatorio e soprattutto sulle vene. Inoltre, con un'eccessiva assunzione di sale, l'edema dovuto all'accumulo di liquidi nel corpo aumenta maggiormente.
3. Fai attenzione a ciò che indossi. Evita i tacchi alti. Le tue scarpe dovrebbero essere sempre comode. Quando indossi scarpe a tacco basso, i muscoli degli arti inferiori funzionano molto meglio, il che migliora il drenaggio venoso. Inoltre, non indossare pantaloni e gonne scomodi e attillati.
4. Alza le gambe. Alzare le gambe migliora il flusso sanguigno venoso dagli arti inferiori. Prova a fare qualche pausa durante il giorno e ad alzare le gambe. Ad esempio, sdraiati sulla schiena e metti i piedi su un cuscino.
5. Evitare di stare in piedi o di camminare per lunghi periodi. Per migliorare la circolazione, prova a cambiare la posizione del tuo corpo il più spesso possibile. Cerca di alzarti e camminare ogni 30 minuti.
6. Non incrociare le gambe. Sedersi a gambe incrociate crea condizioni sfavorevoli per il flusso sanguigno in entrambe le estremità inferiori.

Indossare calze, golf e calzini con effetto compressivo è un buon modo per prevenire le vene varicose. Può anche essere un buon complemento al trattamento principale (trattamento farmacologico o chirurgico). Attualmente, le farmacie offrono una vasta gamma di biancheria intima a compressione tra cui scegliere.

Trattamento delle vene varicose

Esistono diversi trattamenti comunemente accettati per le vene varicose nelle gambe:

1. conservativo (terapia farmacologica e compressiva).
2. chirurgico.

Trattamento conservativo

La compressione elastica è considerata dai medici il trattamento conservativo e la prevenzione più efficaci delle vene varicose: l'uso di speciali calze compressive (calze, calze da golf, collant). Indossare questo body esercita una pressione uniforme sugli arti inferiori, il che aiuta il normale flusso sanguigno e migliora il drenaggio fornendo al contempo una struttura esterna, per così dire, che sostiene le pareti dei vasi indebolite. Di conseguenza, il carico sulle vene diminuisce, il deflusso del sangue venoso migliora e il tasso di ulteriore progressione della malattia diminuisce, il rischio di trombosi diminuisce.

Le moderne calze compressive sono divise in due tipi: terapeutiche e profilattiche. Ogni dispositivo medico è marcato in mm Hg, in base al quale è suddiviso in classi da I a IV. In diverse fasi della malattia viene utilizzata la compressione di una certa forza ed è necessario consultare un medico, poiché solo un medico può prescrivere e selezionare le giuste calze compressive, tenendo conto del tipo di patologia e in base a determinati individui le misure .

Se conduci uno stile di vita sedentario, se pratichi uno sforzo fisico prolungato, durante la gravidanza o se hai un'indole ereditaria, è consigliabile indossare calze e collant compressivi come misura preventiva. Anche con il minimo segno di vene varicose, dovresti andare immediatamente in una clinica specializzata.

La terapia farmacologica può ridurre le manifestazioni cliniche della malattia - dolore, gonfiore, disagio, spasmi, ecc. , ma non può fermare completamente la progressione della malattia e oggi viene utilizzata solo come parte di una terapia complessa durante il trattamento chirurgico principale. Purtroppo, nonostante l'opportunità di impiego teoricamente giustificata, la maggior parte dei farmaci per la cura delle vene varicose attualmente in commercio ha un'efficacia piuttosto bassa. Uno dei motivi è il basso assorbimento dei principi attivi su cui si basano questi medicinali da parte dell'organismo. L'aumento della dose del farmaco assunto potrebbe aiutare in questa situazione, ma ciò è associato a un aumentato rischio di complicanze ed effetti collaterali. Un altro motivo della scarsa efficacia di questi farmaci è che il loro spettro d'azione è relativamente ristretto ed è diretto a un collegamento coinvolto nello sviluppo e nella progressione della malattia. E per ottenere l'effetto ottimale è necessario un effetto complesso sulla malattia e l'uso di diversi farmaci. Un farmaco ideale per il trattamento dell'insufficienza venosa e delle vene varicose dovrebbe influenzare il maggior numero possibile di collegamenti patogeni dell'insufficienza venosa cronica, avere un minimo di effetti collaterali ed essere ben assorbito dall'organismo.

chirurgia

Ad oggi, il trattamento chirurgico delle vene varicose alle gambe non richiede una lunga degenza in ospedale. Grazie all'uso di moderne metodiche invasive di trattamento, la rimozione delle vene varicose può essere eseguita non solo in anestesia con il paziente completamente incosciente, ma anche in anestesia locale quando il paziente è cosciente, solo la sensibilità al dolore degli arti inferiori è spento. Le vene varicose entro 3 mesi dal parto scompaiono da sole senza trattamento.

Esistono i seguenti metodi di trattamento chirurgico:

1. scleroterapia.Durante questa procedura viene iniettata una soluzione, sotto l'influenza della quale si forma una cicatrice nel sito della vena danneggiata. Questo metodo è applicabile solo alle vene varicose di piccole e medie dimensioni. Occasionalmente, non solo una, ma più iniezioni di una soluzione sclerosante possono essere necessarie per liberare completamente la vena. Se eseguita correttamente, la scleroterapia è molto efficace, meno traumatica, porta a buoni effetti terapeutici ed estetici e un vantaggio significativo è che la scleroterapia viene eseguita in anestesia locale (cioè senza anestesia) direttamente nello studio del medico.
2. trattamento laser.La radiazione laser può essere utilizzata per rimuovere le vene varicose di qualsiasi diametro ed in particolare la rete venosa. L'essenza del metodo è irradiare la superficie interna della vena con un raggio laser. Un dispositivo speciale viene inserito attraverso una piccola puntura della pelle e della parete venosa, una guida di luce attraverso la quale viene fatto passare un raggio laser sotto il controllo degli ultrasuoni. La superficie interna della vena viene irradiata con un laser e quindi incollata. Con questo metodo, il medico dirige un raggio laser sulla vena da rimuovere, scolorendo lentamente e facendo scomparire completamente la vena. Un importante vantaggio di questo metodo è che non vengono eseguite né incisioni sui tessuti molli né sulla pelle. Con il metodo laser è possibile eliminare le vene colpite e guarire le ulcere trofiche della parte inferiore della gamba.
3. Rimozione chirurgica di una vena varicosa.La rimozione chirurgica comporta l'esecuzione di diverse piccole incisioni nella pelle e nei tessuti molli, la rimozione della vena danneggiata e la legatura delle vene perforanti incompetenti della gamba. Quando si utilizza questa tecnica, l'anestesia è una condizione necessaria. Questo metodo viene utilizzato per rimuovere le vene varicose di grande diametro.
4. Flebectomia ambulatoriale (rimozione delle vene varicose).Questa procedura è applicabile alla rimozione di vene di piccolo diametro. In questo metodo, la vena viene rimossa attraverso diverse piccole incisioni nella pelle in anestesia locale. Le cicatrici lasciate dopo la rimozione sono piccole e quasi invisibili.
5. Rimozione endoscopica delle vene varicose.Questa procedura è particolarmente indicata per la formazione di difetti della pelle sotto forma di ulcere. Con questo metodo viene inserita nel vaso una speciale microcamera video, che consente di vedere il vaso dall'interno e osservare l'intero processo di rimozione. La vena viene quindi rimossa attraverso questa camera sotto supervisione.

Con l'uso di moderni metodi di trattamento, è possibile ottenere una guarigione completa e un buon effetto cosmetico. Tuttavia, va ricordato che le vene varicose possono riapparire.

Complicazioni delle vene varicose

Occasionalmente, a causa di una violazione della microcircolazione sanguigna, sulla pelle attorno a una vena varicosa possono comparire cambiamenti da grave oscuramento a difetti ulcerativi della pelle. Se si verificano questi cambiamenti, è necessario consultare immediatamente un medico.

Un'altra complicazione più grave delle vene varicose è lo sviluppo di coaguli di sangue nelle vene profonde e superficiali. Questa complicanza è chiamata tromboflebite. Quando si verifica, c'è un dolore lancinante acuto, gonfiore e arrossamento. In questa situazione, dovresti consultare immediatamente un medico.

Cause delle vene varicose

La vera natura delle vene varicose non è abbastanza chiara. Secondo la maggior parte degli scienziati, le vene varicose sono ereditarie, genetiche. La causa principale di ciò è la debolezza della parete venosa e la disfunzione delle valvole venose. Le valvole venose derivano dalla parete delle vene e di solito hanno 2 lembi rivolti verso il cuore. Quando le valvole si chiudono normalmente, il sangue dalla sezione sovrastante della vena non può entrare nella sezione sottostante. Con la disfunzione valvolare e la chiusura incompleta delle valvole, il sangue si muove su e giù causando congestione venosa e dilatazione delle vene alterate situate sotto la valvola. Inizialmente, una vena varicosa appare nel punto in cui c'è una valvola con funzione ridotta e il sangue viene drenato dalle vene profonde in quelle esterne, la vena traboccante si espande, si espande, causando stiramento e disfunzione di quelli sottostanti le derivazioni del lembo e presto. A poco a poco, si sviluppano disturbi del deflusso venoso di sangue dall'estremità inferiore al cuore, a seguito dei quali viene interrotta la microcircolazione del sangue nei tessuti degli arti inferiori, che si manifesta con edema, aumento della pigmentazione, tromboflebite e ulcere trofiche.

Fattori nello sviluppo delle vene varicose

I fattori che contribuiscono alle vene varicose possono includere:

1. Predisposizione genetica: una parete sottile e debole di vene superficiali.
2. Aumento della pressione sulle vene: lavoro sedentario, lunga permanenza in piedi, indossare scarpe scomode con i tacchi alti, sollevamento di carichi pesanti, mancanza di movimento dei muscoli del polpaccio. Anche la gravidanza e il parto sono un fattore scatenante per lo sviluppo delle vene varicose. Con un forte sovraffaticamento fisico, la pressione idrostatica nelle vene degli arti inferiori aumenta bruscamente, il che innesca il processo della loro espansione delle vene varicose.

Altri fattori di rischio per lo sviluppo di vene varicose includono:

1. Età. Con l'età, il muro delle vene, così come le valvole, diventano più sottili, il che porta a una violazione periodica della loro funzione.
2. Pavimento. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di vene varicose. È possibile che ciò sia dovuto a una serie di reazioni ormonali. Gli ormoni sessuali femminili influenzano il processo di rilassamento della parete venosa. Durante la gravidanza e il parto, durante il ciclo mestruale e durante la menopausa, si verificano nel corpo femminile pronunciati cambiamenti ormonali, che devono compromettere la funzione del sistema venoso. Non si può nemmeno escludere l'influenza dell'assunzione di contraccettivi ormonali sul decorso delle vene varicose.
3. Obesità. Con sovrappeso e obesità, aumenta il carico sulle vene degli arti inferiori.
4. gravidanza e parto. Nelle donne in gravidanza, il carico di volume nel corpo aumenta, allo stesso tempo diminuisce la velocità di deflusso del sangue dagli arti inferiori nella cavità pelvica nel sistema della vena cava inferiore e nel cuore. Pertanto, vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo delle vene varicose. I cambiamenti nel sistema circolatorio nel corpo di una donna prevedono lo sviluppo del feto, ma allo stesso tempo causano lo sviluppo delle vene varicose. Nel corso della gravidanza o durante il parto, la progressione delle vene varicose è possibile non solo negli arti inferiori, ma anche nelle vene emorroidarie intorno all'ano.